阴道再造适用人群与禁忌人群

适用人群：

1、先天性无阴道者。2、真两性畸形。3、某些盆腔恶性肿瘤术后阴道缺如患者。

禁忌人群：

1、心理障碍或精神异常者。2、不切实际，对手术效果过分迷信者。3、存在高血压、糖尿病等严重全身慢性疾病且未控制者。4、生殖部位存在感染、肿瘤者。5、术前检查存在明显异常者，如凝血功能异常等。

概述：

先天性无阴道是副中肾管在胚胎形成过程中发育不全的结果是阴道缺如最常见的病因。阴道再造即针对此类患者，为其重建一个在功能、解剖上与天然阴道相似的人工阴道；此外对真两性畸形和某些盆腔恶性肿瘤术后阴道缺如患者也有同样的治疗效果。阴道再造的效果一般可长期维持。科室分类：整形外科、妇产科

解剖部位：生殖部位-阴道

麻醉方式：持续硬脊膜外腔阻滞麻醉

体位：截石位

操作方式：开刀手术

疼痛感：轻微疼痛

治疗周期：单次

效果持续：长期维持

参考价格：暂无参考价格

恢复时间：6个月左右

技术/手术风险：

1、直肠损伤造穴时切口位置过低，以致在错误的平面施术形成阴道空隙，给剥离尿道、膀胱、直肠间隙造成困难，且易发生直肠损伤；使用尺寸不宜的阴道模具或安放模具技术不当可导致阴道壁压迫坏死并产生继发性直肠瘘。建议术前做好肠道准备，如术时直肠内无粪便，可及时进行修补，用庆大霉素反复冲洗腔穴后仍可继续进行手术，填塞纱布时避免对瘘孔部位压迫过紧。对于模具所致阴道壁坏死直肠，可行择期接孔修补术。2、尿道和膀胱损伤造穴时切口位置过高，分离间踪错误，易损伤前面之尿道或膀胱；阴道模具大小不宜或使用不当，可造成尿道或膀胱瘘。一旦发现，予以手术修补。3、阴道血肿或感染造穴时切口选择不当，以致在错误的平面施行手术或向两侧分离过多，会造成活跃性出血，如止血不彻底，极易导致血肿形成；阴道中段左右侧壁较易出血，因该处有子宫动脉阴道分支，若止血不及时，易形成血肿。阴道血肿形成加上无菌操作不严格，易继发局部感染。故为保证皮片成活，术中妥善止血及预防感染极为重要，如在术后发热、局部疼痛或有脓性分泌物，宜于术后4天取出填塞纱布，用庆大霉素及青霉素液灌洗阴道。在阴道两侧壁做多数纵行小切口引流，并立即将消毒好的模具置入，每日清洗阴道，更换模具。全身应用抗生素治疗。4、部分移植皮肤区坏死发生肉芽羊膜移植术时，如上皮化生缓慢常导致感染，创面充血水肿，易生长肉芽，尤其在阴道顶端。发生肉芽一般无症状或有少量阴道排液，但妨碍上皮继续生长，延缓愈合。除加强抗感染治疗外，局部应立即修剪肉芽，局部涂氯霉素液。5、其他乙状结肠阴道再造，可发生肠吻合口漏，移植的乙状结肠可发生坏死等并发症。

术后护理：

1、术后监测术后观察切口有无渗血或渗液、有无感染，插尿管者还需观察尿量、色及性状，如有异常应及时通知医师进行处理。2、术后处理术后平卧4～6小时，麻醉未清醒前可头偏向一侧，防止舌后坠或分泌物堵塞气管，清醒后改自由体位；监测生命体征至平稳，遵医嘱给予鼻导管或面罩吸氧2～4L/min；术后每日会阴换药，并告知患者排便后给予肛周清洁消毒；术后保留尿管72小时，保持尿管通畅，避免受压及扭曲，取出尿管后鼓励患者多饮水，尽早排尿，并观察有无尿路刺激症状；术后5～7天备好阴道模具，注意观察阴道模型位置，如有外滑及时通知医师更换；必要时遵医嘱应用镇痛药物；出院前教会患者阴道模型的消毒、置放方法，指导患者每日冲洗阴道。3、术后禁忌每次排尿后禁止用手纸擦阴道口；术后2周内应避免久坐、骑自行车、下蹲、过度分腿等使会阴部受力的活动；恢复期内，禁止性行为。

术前注意：

1、进行医患沟通，了解完整手术流程和风险，做好心理准备。2、完善术前检查，包括血常规、凝血功能等常规检查和妇科专科检查。排除手术禁忌。3、术前遵医嘱停用抗凝药物、激素药物等。4、术前一周禁烟酒。5、术前一周保持饮食清淡，禁辛辣刺激食物。6、术前常规清洁外阴，术前一天或当天刮毛备皮。7、保证休息充分，心情轻松愉悦。